ENDODONCIA, GYÖKÉRKEZELÉS

Miért kell gyökérkezelni a fogat?

A fogak koronai részében található a pulpakamra, a foggyökerekben pedig a kamrával kommunikáló gyökércsatorna rendszer. Ezen területeken található a fogakban lévő erek és idegek hálózata. Ha a szájüregi baktériumok elérik ezt a területet, akár egy szuvasodási folyamattal, akár a fog traumás törésével, akkor a baktériumok miatt begyullad a fogbél, amit fogbélgyulladásnak nevezünk. Tünete a hirtelen kezdődő, rendkívül fájdalmas és kisugárzó fájdalom, amely főleg fekvő helyzetben éjszakánként jelentkezik és előbb utóbb fájdalomcsillapító hatására sem múlik el.

Kérem Önöket, hogy amennyiben észlelik a fogbélgyulladás bármely tünetét, akkor keressék fel fogorvosukat, hogy még időben elkezdődhessen a fogorvosi beavatkozás, hogy a bakteriális gyulladás ne tudjon a fog gyökércsúcsán tovább jutni az állcsontba!

Mi a gyökérkezelés?

A fogbélgyulladást baktériumok okozzák a gyökércsatorna rendszerben. Mivel a gyökércsatornában az erek sérültek, az immunrendszer sejtjei már nem tudnak eljutni a gyulladás helyszínére. Ilyenkor szükséges a fog gyökérkezelése, amikor a gyökérkezelő eszközökkel átreszeljük a csatornákat és egy speciális fertőtlenítő oldattal kiöblítjük a baktériumokat és a csatornatörmeléket.

A gyökérkezeléseket általában egy ülésben végezzük el hibrid kézi és gépi technikával nikkel-titánium eszközrendszerrel. A gépi gyökérkezelő eszköz a Reciproc Blue rendszer, amely az egyik legmodernebb, leghajlékonyabb nikkel-titánium gyökércsatorna tűket biztosítja, hogy a legkomplexebb gyökéranatómiai szituációkban is megszüntessük a gyulladásos folyamatokat.

A gyökérkezelést bonyolultabbá teszi, ha a gyulladásos folyamat már a gyökércsúcson túlra terjed.

Miért kellhet újra gyökérkezelni a fogat?

Mit jelent a gyökértömés revízió?

Ha egy gyökértömött fog ismét panaszossá válik, akkor az alábbi tüneteket lehet észlelni:

- ráharapási érzékenység

- időszakos tompa sajgó fájdalom

- súlyosabb esetben a fog körüli fájdalmas lágyszövet duzzanat keletkezhet, mely fistula nyíláson keresztül ürülhet

Miért alakul ez ki? A gyökércsatorna ismét felülfertőződött a szájüregi baktériumokon keresztül, melynek oka lehet egy rosszul záró régi tömés vagy korona melletti másodlagos szuvasodás, trauma utáni fogrepedés vagy rendkívül súlyos fogágybetegség, amely utat nyitott a szájüreg és a gyökércsatorna rendszere között.

Ilyen esetben újra kell kezelni a már gyökérkezelt fogat, hogy a fog megőrzésre kerüljön és a páciens elkerülje a foghiányt orvosoló hídkészítést vagy implantációs eljárást.

A gyökérkezelést speciális eszközökkel végezzük mikroszkópos nagyítás alatt.

A gyökérkezelés előnyei

meg lehet menteni a saját fogat
el lehet kerülni az implantációt, a legjobb implantátum a saját fog
egy vagy két ülésben elkészül, gyorsabb beavatkozás
a fog megmentésével a fog körüli állcsont dimenzóit is meg lehet őrizni

A gyökérkezelés lehetséges hátrányai

korrekt, időtálló gyökértömés elkészülése hosszabb időt vesz igénybe görbült gyökerek, korábbi csatornába törött eszközök, álutak, perforációk fennállása esetén
ha a gyulladás a gyökércsúcson túlra terjed és megdagad a páciens arca, akkor szintén növekedhet a kezelés időtartama

Mikor nem javasolt a gyökérkezelés

Az utolsó percekig küzdünk a fogak megtartásáért, de sajnos vannak esetek, amikor ez lehetetlenné válik, esetleg a fog megtartása további gyulladásos helyzetet tart fent, amely veszélyes a páciens egészségügyi állapotára, ilyen állapotok:

a fog a csontszint alá szuvasodott/törött és koronahosszabító műtétekkel sem menthető
a fogágy helyreállíthatatlan gyulladása, ami a fog horizontális és vertikális irányú mozgását okozza
a fog olyan gyulladást tart fent, amely veszélyzeteti az orbita, a latero/retropharyngeum térségeit (gyulladás tovább terjedhet a szemüreg vagy a nyaki térségek irányába)

A gyökérkezelés lépései, a kezelés menete

1. Találkozó

Vizsgálatok és tervezés, konzultáció, diagnózis felállítása. Speciális dupla érzéstelenítés alatt nagyítás alatt eltávolítjuk a szuvasságot , ha szükséges felépítjük a fogat, majd egy pici lyukat fúrunk a fog tetején (trepanálás), hogy hozzáférjünk a gyökércsatorna rendszerhez. A csatornákat teljes hosszukban feltágítjuk kofferdam izolálásban és átöblítjük a módosított Schafer protokoll szerint.
Ha a fog állapota megfelelő akkor még abban az ülésben végleges gyökértömjük, ideiglenes tömést helyezünk a fogba és ellenőrző röntgenfelvételt készítünk a gyökértömésről.
Ha a fog állapota még nem megfelelő, akkor ideiglenes gyógyszeres gyökértömést helyezünk a fogba.

2. Találkozó (amennyiben szükséges)

Érzéstelenítés alatt eltávolítjuk az ideiglenes tömést és gyökértömést, átöblítjük, átreszeljük a csatornákat és véglegesen gyökértömjük a fogat, ellenőrző röntgenfelvételt készítünk a gyökértömésről.